Це зовсім не обов'язково робота з усіма членами сім'ї одночасно. На різних етапах процесу в різних пропорціях можуть поєднуватися різні способи організації процесу сімейного консультування: спілкування з усією сім'єю, індивідуальне консультування одного з її членів, робота з подружньою парою, робота з нуклеарною сім'єю, тобто з родиною у вузькому сенсі слова (батько - мати - діти), робота з розширеною родиною (вона включає також прабатьків і тих близьких, які впливають на сімейні стосунки: тітки, дядьки та інших); робота з екосистемою або соціальною мережею.

Сучасні підходи до сімейного консультування

Існує безліч концепцій сімейного консультування: від модифікацій фрейдівської психоаналітичної моделі до позитивної сімейної терапії Н. Пезешкіана. Проте, останнім часом, практиків віддають перевагу інтегративним підходів, таких як системний і структурний. Основоположники системного підходу (М. Боуен, С. Мінухін, В. Сатир, К. Вітакер та інші) розглядають сім'ю не просто як об'єднання індивідуальностей, пов'язаних узами спорідненості, а як цілісну систему, де ніхто не страждає поодинці: сімейні конфлікти і кризи надають деструктивний вплив на всіх. Оскільки сім'я - це система, то не так важливо, який з її елементів змінюється. На практиці зміни в поведінці будь-якого з членів сім'ї впливають на неї і інші вхідні в неї підсистеми (інших членів сім'ї) і одночасно відчувають вплив з їх боку.

Надаючи допомогу сім'ї у важкі періоди життя, не має сенсу займатися виявленням психоаналітичних причин конфлікту: набагато важливіше шляхом конкретних цілеспрямованих дій змінити відносини між її членами. При вдало обраній стратегії і тактиці роботи сімейна обстановка поліпшується у міру того, як виконуються рекомендації фахівця. Зміни ведуть до зрушень у механізмі функціонування сім'ї та сприяють зменшенню прояву симптомів психологічного неблагополуччя в одного чи кількох її членів. Так, автор теорії сімейних систем М. Боуен стверджує, що члени сім'ї не можуть діяти незалежно один від одного, тому що така поведінка призводить до внутріродинною дисфункциональности. Це зближує його з системними терапевтами. Але є і відмінності: Боуен розглядає всі людські емоції і поведінку як продукт еволюції. Причому не індивідуальної, унікальною, а пов'язана з усіма формами життя. Він розробив вісім тісно пов'язаних між собою концепцій, серед яких концепції диференціювання власного Я, емоційних трикутників, сімейних проекцій та інших. На його думку, механізм внутрішньосімейних відносин аналогічний механізму функціонування всіх інших живих систем.

Невипадково його концепція диференціювання власного Я так нагадує існуючі в науці уявлення про диференціювання клітини. Терапевти цієї школи вважають, що диференціювання власного Я під час сеансів сімейної психотерапії веде до заспокоєння родини клієнта, це сприяє відповідальному прийняттю рішень і ослаблення симптомів сімейної дисфункції. Роль консультанта у цій системі сімейного консультування наближається до позиції тренера: він навчає членів сім'ї диференціюватися в сімейному спілкуванні, осмислювати наявні у них способи взаємодії в сім'ї та освоювати більш продуктивні.

При цьому психолога наказує не підходити до сім'ї з готовими рекомендаціями, а вести спільний пошук. З цим важко не погодитися: спільний пошук дозволяє членам сім'ї освоїти продуктивні способи виходу із проблемних ситуацій, розвиває в них почуття суб'єктивності і впевненості у своїх силах, що після ослаблення негативної симптоматики призводить до стійких змін в житті сім'ї. Боуен широко використовує у своїй теорії та практиці сімейної терапії уявлення про життєвий цикл сім'ї, а також вважає за необхідне враховувати національні особливості клієнта. Інший варіант роботи з сім'єю, який завоював широку популярність у світі, - структурна сімейна терапія С. Мінухін. В основі цього підходу лежать три аксіоми. Здійснюючи психологічну допомогу, необхідно приймати до уваги всю сім'ю.

Кожен з членів сім'ї повинен розглядатися як її підсистема. Терапія сім'ї змінює її структуру і призводить до зміни поведінки кожного з членів сімейної системи. Працюючи з сім'єю, психолог приєднується до неї, в результаті виникає терапевтична система, яка робить можливими сімейні зміни. Сім'я постає як диференційоване ціле, підсистеми якого - окремі члени сім'ї або декілька її членів. Кожна підсистема (батьківська, подружня, дитяча) має специфічні функції і пред'являє до своїх членів певні вимоги. При цьому для кожної підсистеми необхідна певна ступінь свободи та автономії. Наприклад, для адаптації подружжя один до одного потрібна певна свобода від впливу дітей та позасімейних оточення. Тому важливе значення набуває проблема кордонів між сімейними підсистемами.

 С. Мінухін виділяє два типи порушення кордонів: перший - їх сплутаність, нечіткість, розмитість; другий - зайва закритість, яка веде до роз'єднаності членів сім'ї. Один з цих типів порушення кордонів можна знайти в будь-якій неблагополучної сім'ї. Так, виражена розмитість кордонів між матір'ю і дитиною призводить до відчуження батька. У результаті в сім'ї починають функціонувати дві автономні підсистеми: "мати - дитина (діти)" і "батько". У дітей в цьому разі гальмується розвиток компетентності в спілкуванні з однолітками, а у батьків існує загроза розлучення. А ось у сімей з роз'єднувальний кордонами, навпаки, порушена здатність до формування сімейного Ми. Члени сім'ї настільки роз'єднані, що не можуть задовольнити в сім'ї найважливішу з людських потреб - в довірі, теплі та підтримки.

Спутана сім'я реагує на будь-які зміни швидко та інтенсивно, її члени як би заражають один одного своїм настроєм. А от у байдужою сім'ї переважає відчуження, яке дитина відчуває як холод, безлюбость і може охарактеризувати свою сім'ю так: "У нас нікому ні до кого немає діла".Описана класифікація і підхід до психологічної допомоги спрямовані, в першу чергу, на усвідомлення та подолання неадекватної близькості членів сім'ї, яка доходить до симбіотичної взаємозалежності, і допомагає кожному усвідомити і відбудувати кордону між собою та іншими. Роль психолога в системі С. Мінухін розуміється так: йому пропонується приєднатися до сім'ї, на час як би стати одним з її членів. С. Мінухін виділяє сім категорій дій психолога по переструктуруванню сім'ї: це актуалізація сімейних моделей взаємодії; встановлення чи розмітка кордонів; ескалація стресу; доручення завдань; використання симптомів; стимуляція певного настрою; підтримка, навчання або керівництво. Не менш поширений ще один з варіантів системного підходу - стратегічна сімейна терапія (Дж.Хейлі, К. Маданес, П. Вацлавік, Л. Хоффман і інші), де основна робота терапевта спрямована на формування у членів сім'ї відповідальності один за одного. Іноді в рамки стратегічного напрямку включають і варіант системної сімейної терапії, розроблений в міланській науковій школі. Однак тут у центрі роботи - виявлення і перетворення тих несвідомих "правил гри", які підтримують сімейне неблагополуччя. "Сімейні ігри" засновані на помилковому уявленні членів сім'ї про те, що можливо здійснювати односторонній контроль над міжособистісними стосунками в сім'ї, маніпулюючи іншими членами сім'ї. Робота психолога спочатку спрямована на виявлення тих реакцій членів сім'ї, які призводять до "зачеплення", що робить сім'ю нездорової (діагностика), потім - на допомогу в осмисленні цих зачеплень і вироблення продуктивних способів взаємодії. Ще один конструкт, використовуваний для аналізу подружніх взаємодій, - уявлення про те, що в основі сімейних конфліктів лежить несвідома боротьба подружжя за владу і вплив, конкуренція і суперництво один з одним. Робота консультанта у цій моделі психотерапії сфокусована на встановленні балансу між подружжям, коли виграші або програші одного будуть компенсуватися виграшами чи програшами іншого. Психоаналітичний (Н. Аккерман, К. Седжер та інші), когнітивно-поведінковий (Р. Дрейкурс, А. Елліс та інші) підходи в сімейній терапії в порівнянні з системним підходом більш традиційні.

(061) 213-88-20, (061) 213-88-21